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气势如虹:CSCO最新发布5篇临床指南

类别:装备指南 日期:2022-1-21 9:11:04 人气: 来源:

  2017年4月21日-22日,一年一度的中国临床肿瘤学会(CSCO)指南发布盛会在广州长隆召开。22日上午,“CSCO指南发布和《中国临床肿瘤学进展》发行”新闻发布会开始,

  首先,李进教授代表CSCO办公室对出席本次新闻发布会的各位专家进行了介绍,并向前来参会的各位理事会和表示热烈欢迎。李进教授指出,近些年来,中国的医学特别是临床肿瘤学发展特别非常迅速。为适应肿瘤学的快速发展,满足肿瘤诊治的临床需求,CSCO推出了各大癌种的诊疗指南。

  关于CSCO指南的制订流程、相关规范和未来发展方向,吴一龙教授作了具体介绍。吴教授指出,今天是恶性临床肿瘤诊疗指南和年度临床肿瘤学进展一起发布,两者关系密切。本次发布的5个指南(肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、黑色素瘤)中,原发性肺癌公布修订的是2017年第2版,乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤和胃癌是首次发布,即2017年的第1版。

  CSCO指南与现有指南的主要区别体现在三个方面:兼顾地区发展不平衡、兼顾药物和治疗措施的可及性和兼顾肿瘤治疗价值。这三个核心思想如何体现?CSCO指南非常有特色地将每一种治疗措施分成两部分:基本策略和可选策略。基本策略和可选策略无优劣之分,共性是都来自高级别,即通过临床随机对照研究得出的结论,且基本在2类以上。差异在于可及性不同:基本策略是指县级及县级以上医院都能做到,肿瘤治疗价值相对稳定,可及性好的普适性诊治措施;可选策略是指在国际或国内已有高级别,但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施。

  ① 兼顾地区发展不平衡,中国的医疗资源存在东西部和城乡之间的巨大差异,根据国家医改“大病不出县”的基本思,CSCO指南基本面落到县级医院水平。

  ② 中国癌症治疗的平均费用为9739美元,超过了中国家庭的平均年收入8607美元;国际上已有RCT结果的很多药物和治疗措施在中国尚不可及;中国的医疗保健体系属于低水平覆盖;CFDA批准的药物适应证与国际相比有独特性;因此,CSCO指南考虑到了这些现实情况分为了可选策略和基本策略,体现了兼顾药物和治疗措施的可及性。

  ③ 兼顾肿瘤治疗价值,近两年国际上越来越重视肿瘤治疗的价值,并相继发展出评价肿瘤治疗价值的框架体系,其核心为病人获得健康收益与费用的相对关系,即效能,作为肿瘤治疗价值的核心。CSCO指南的可持续性同样基于此价值体系。

  如何遴选?首先,各个病种CSCO指南编写委员会由本瘤种各专业的资深专家组成,每一专业至少有3名专家参加,其中有来自基层的专家代表;各专业的专家负责本专业的收集,尤其注意收集来自东亚地区尤其是中国的临床研究结果;的收集需中立性及无利益冲突,不受任何人和企业的干预。为确据收集的规范性,采用表格形式收集。

  提交后,全体专家对各专业提出的,根据可及性和肿瘤治疗价值进行讨论评分,并确定其级别和分类(基本策略或可选策略)。收集完成后进入指南制订流程,共经过三次指南讨论:第一次指南形成指南初稿,并广泛征求CSCO理事和相关专家的意见;第二次指南对反馈意见进行综合分析,并决定取舍;最后是每年指南大会的闭门会议,一是对指南进行定稿和通过指南的宣讲幻灯片内容,二是决定新年度指南的修订事宜。

  最后,吴教授指出,开展指南撰写工作前有一个铺垫,即撰写中国临床肿瘤学年度研究进展。该进展的特色是以数据说话,以立足,以对临床实践影响刘姓女孩名字大全为标准。通过整理临床进展来完成数据收集,这些数据可提供给指南指导委员会,并构成今天CSCO指南的基础。

  提问环节中,吴一龙教授对医脉通提出的“很高兴中国有了符合国情的CSCO指南,但该指南如何传递给广大临床医生”的问题进行了解答。吴教授解释说,在所有瘤种的CSCO指南公布后,CSCO会组织专家团基层宣讲;其次,CSCO官网也提供指南下载途径;此外,CSCO指南采用口袋书样式,方便医生携带阅读。

  我国是肝癌大国,秦叔逵教授也对大家关心的肝癌指南给出了回应。秦教授提到,因为肝癌的治疗涉及外科偏多,地区诊疗有差异,有些地方仍有待最终敲定,但CSCO肝癌指南基本完成,近期将发布。

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